2024-1학기 선교 장학생 신청서

신청자

학   과

학   번

학년

성   명

생년월일

주   소

연락처

교 회 명

소속 교단

목회자명

추천인

담임목사 (    ) 부목사 (    ) 전도사 (    )

기타 (                 ) * 기타의 경우 구체적으로 기록.

학생과의 관계

추천 내용 (※ 교회 현황을 포함하여 자세히 기술해 주시기 바랍니다.)

<필수사항: 소속 교회 주보 제출>

위 신청자 본인과 추천인은 2024학년도 1학기 안산대학교

선교 장학생(목회자 자녀 장학생)에 신청하고자 본 서류를 제출합니다.

[개인정보 수집ㆍ이용, 제공 동의서]

ｏ 개인정보의 수집ㆍ이용 목적 및 내용

-  안산대학교 선교장학생 선발에 필요한 성명, 학과, 학년, 학번, 생년월일, 주소, 연락처, 교회명,

소속교단, 목회자명, 직분, 관계 등

ｏ 보유ㆍ이용 기간: 수집ㆍ이용 동의 일로부터 개인정보의 수집ㆍ이용 목적을 달성할 때까지

「개인정보보호법」에 따라 귀하의 개인정보를 위와 같이 수집ㆍ이용하고자 합니다. 이에 대해

동의하십니까?   (동의함 □)  (동의하지 않음 □)

2024년    월    일

동의자: (신청자 본인)             (서명)

(추 천 인)                (서명)

[신청자 소속 학과 확인]

2024년    월    일

지도교수:                          (서명)

학과(부)장:                        (서명)

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