2025학년도 안산대학교 창업동아리 신청서
창업 동아리명			예) 디자인과 학생들의 친환경 타이포그래피 연구 및 굿즈 제작 동아리 “그린타이포랩”
창업 아이템명			예) OO기술을 활용한 OOO / 친환경 인쇄 기술을 활용한 감성 타이포 굿즈 제작 “EcoType”
아이템 분야			□ 정보/통신 (IoT, 네트워크, 통신기기 등)					□ 소프트웨어/앱/플랫폼 (앱 개발, 플랫폼 구축, 소셜 서비스 등)
			□ 식품 / 외식 (가공식품, 푸드테크 등)					□ 문화/예술/디자인 (디자인 콘텐츠, 예술 창작, 굿즈 등)
			□ 출판/영상/콘텐츠 (영상, 출판, 웹툰, 유튜브 제작 등)					□ 교육/사회/복지 (에듀테크, 평생교육, 소셜벤처 등)
			□ 전기/전자 (전자회로, 전기기기, 스마트기기 설계 등)					□ 기계/로봇 (3D프린팅, 자동화 장치, 로봇 기술 등)
			□ 섬유/화학 (기능성 소재, 친환경 섬유, 바이오소재 등)					□ 환경/에너지 (탄소 절감, 신재생, 업사이클링 기술 등)
			□ 생명/의료공학 (바이오 기술, 헬스케어 제품 등)					□ 금융/유통/물류 (핀테크, 유통·물류 서비스 등)
			□ 기타( )
창업일(예정일)			년 월 일
지도교수		성 명				학과명
창업 동아리 명단	직위	성 명	학과명		학 년	학 번			연락처		E-mail
	대표자 (팀장)
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
	팀원
상기와 같이 2025학년도 안산대학교 창업동아리 신청서를 제출합니다.
2025년 월 일
				대표자(팀장)명 :						(서명)
				지도교수명 :						(서명)
안산대학교 창업교육센터장 귀하
붙임서류: 1. 창업동아리 활동계획서(별첨 1.) 1부 2. 창업동아리 활동서약서(별첨 2.) 1부 3. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서(별첨 3.) 1부

창업동아리 활동계획서

▪신청 동기(창업동아리 목적, 활동 의지 등)

▪아이템 소개(내용, 선정 이유, 필요성 등)

▪아이템 개발 계획

구 분	추 진 내 용 (기재된 내용은 필수 진행)
25년 5월	-
25년 6월	창업동아리 활동 중간보고
25년 7월	- -
25년 8월	- -
25년 9월	- 안산대학교 창업 아이디어 경진대회 참가 -
25년 10월	-
25년 11월	- -
25년 12월	완성된 시제품 제출 / 창업동아리 활동 결과보고서 제출 -

[별첨 1]

▪창업동아리 지원금 사용 계획

항목		산출항목	금액(원)
시제품 제작비	재료비
	외주 용역비
	기자재 임차비
홍보비	제본비
전문가 활용비
회의비
지재권 출원비
합 계

▪창업동아리 활동 종료 후, 향후 계획

[별첨 2]

창업동아리 활동서약서

□ 창업동아리명 :

본 창업동아리 팀장 및 팀원은 창업동아리 활동을 함에 있어

학칙에 위배 되거나 학생 본분에 어긋나는 어떠한 행위도 하지 않을 것이며, 이를 어길 시 안산대학교 창업교육센터의 어떠한 조치도 감수합니다.

또한, 자퇴 및 휴학으로 인한 본 창업동아리 중도 포기 시에는

창업동아리 지원 금액을 반환하는 것에 대해 서약합니다.

2025년    월    일

창업동아리 대표자 :           (서명)

❑ 신청자 (팀원 전원 서명 필수)
직책	성명	서명
팀원
팀원
팀원
팀원
팀원
팀원
팀원

안산대학교 창업교육센터장 귀하

[별첨 3]

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

본인은 안산대학교 창업교육센터에서 진행하는 『2025학년도 안산대학교 창업동아리』 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 1. 개인정보의 수집･이용 및 제공 목적 ㅇ 창업동아리 신청 및 운영, 홍보 및 사후관리 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 창업동아리 운영 종료 후, 성과 관리를 위한 최소 정보의 수집과 이용 2. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서상 학과명, 학년, 학번, 성명, 연락처, E-mail 등 3. 개인정보 제3자 제공에 관한 사항 ㅇ 제공받는 자: 안산대학교 산학협력처 창업교육센터, 산학협력단(전문대학 혁신지원사업단), 교육부 ㅇ 제공 항목: 신청서상 학과명, 학년, 학번, 성명, 연락처, E-mail 등 ㅇ 이용 목적: 프로그램 운영을 위한 정보 수집 및 이용 4. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 문서보관 및 보존규정에 의거 반영구적 5. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있음. ㅇ 동의하지 않을 시, 신청하신 창업동아리 수행을 추진할 수 없음.
직책	성명	개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의여부	서명
팀장		□동의 / □ 거부
팀원		□동의 / □ 거부
팀원		□동의 / □ 거부
팀원		□동의 / □ 거부
팀원		□동의 / □ 거부
팀원		□동의 / □ 거부
팀원		□동의 / □ 거부
팀원		□동의 / □ 거부
2025년 월 일 안산대학교 창업교육센터장 귀하